Adeguare di almeno un punto percentuale il tetto di spesa per gli acquisti diretti di medicinali, superare progressivamente il payback farmaceutico, utilizzare pienamente le risorse del Fondo per i farmaci innovativi e rafforzare l’assistenza territoriale, a partire dalla farmacia dei servizi. Sono alcune delle dieci proposte che The European House – Ambrosetti (Teha) rivolge alla politica e alle istituzioni per assicurare sostenibilità al Servizio sanitario nazionale e trasformare la spesa sanitaria da costo a investimento strategico per la crescita del Paese.
Le indicazioni arrivano dal XXI Rapporto Meridiano Sanità, presentato ieri a Roma in occasione dell’omonimo Forum annuale, dedicato al tema «Sanità e Life Sciences: governare le transizioni, costruire il futuro». Al centro dell’analisi, le difficoltà di finanziamento del Ssn, l’invecchiamento della popolazione, la competitività dell’industria farmaceutica e la necessità di riorganizzare l’assistenza attraverso prevenzione, prossimità e innovazione tecnologica.
Il punto di partenza è il peso economico del settore salute, che in Italia rappresenta il 12,4% del Pil e il 14,5% dell’occupazione. Nel 2026 la spesa sanitaria pubblica è stimata in 148,8 miliardi di euro, pari al 6,4% del Pil, ma tra finanziamento programmato e spesa effettiva permane uno scostamento di circa sei miliardi. Nel 2025, intanto, le famiglie hanno sostenuto direttamente 42,4 miliardi di spese sanitarie, ai quali si aggiungono circa sette miliardi intermediati da fondi e assicurazioni. Secondo le proiezioni di Meridiano Sanità, nel 2050 la spesa pubblica potrebbe raggiungere 218,8 miliardi, quasi il 9% del Pil, con tre quarti delle risorse assorbiti dalla popolazione ultrasessantenne.
Particolarmente critico il capitolo farmaceutico. Nel 2025 la spesa pubblica per medicinali ha raggiunto 24,9 miliardi di euro, equivalenti al 18,4% del Fondo sanitario nazionale, contro un finanziamento programmato del 15,3%. Mentre la convenzionata presenta un avanzo di circa 500 milioni, gli acquisti diretti superano il proprio tetto di 4,9 miliardi, con un payback a carico delle imprese salito a 2,4 miliardi. Per il 2026 il disallineamento complessivo dovrebbe superare i cinque miliardi, ancora una volta concentrati sugli acquisti diretti.
Da qui la proposta di Teha di aumentare di almeno un punto percentuale il tetto destinato a questa componente della spesa, accompagnando l’intervento con un progressivo superamento del payback e un utilizzo più efficiente del Fondo per i farmaci innovativi, oggi impiegato soltanto per il 53% della dotazione. L’obiettivo è rendere la programmazione più aderente ai consumi effettivi e garantire maggiore prevedibilità alle imprese, senza compromettere l’accesso alle terapie.
Sul versante dell’assistenza territoriale, il Rapporto propone di completare l’attivazione di Case e Ospedali di comunità, potenziare l’assistenza domiciliare e consolidare la farmacia dei servizi come presidio di prossimità. Un ruolo che si inserisce nella strategia di rafforzamento della prevenzione, attraverso vaccinazioni, screening e diagnosi precoce. Teha chiede in particolare di rendere strutturali i 247 milioni di euro aggiuntivi destinati a immunizzazione e screening, riconoscendo alla prevenzione anche una valenza economica: secondo le stime presentate, ogni euro investito in interventi di sanità pubblica genera un ritorno mediano superiore a 14 euro, che sale a 19 per le vaccinazioni degli adulti.
Le altre proposte riguardano la valorizzazione del personale sanitario, con assunzioni, retribuzioni e formazione adeguate, e il completamento della trasformazione digitale. Il Fascicolo sanitario elettronico è alimentato dal 95,2% dei medici di famiglia e pediatri, ma viene consultato soltanto dal 26,5% dei cittadini. La telemedicina ha superato il target Pnrr dei 566mila assistiti, ma resta prevalentemente concentrata su televisite e teleconsulti. Occorrono quindi maggiore interoperabilità dei dati, nuove competenze e una strategia nazionale per l’intelligenza artificiale.
Infine, Teha sollecita una strategia industriale nazionale per le Life Sciences, il rafforzamento della ricerca clinica e della produzione farmaceutica, una risposta europea coordinata alla concorrenza internazionale e procedure più rapide per l’accesso ai farmaci innovativi, anche attraverso meccanismi di accesso precoce. Con un’attenzione particolare alla riduzione delle disparità regionali, che continuano a condizionare le opportunità di cura dei cittadini.
